國內約每40分鐘就有一人罹患肺癌,且超過九成患者為非小細胞肺癌,因為肺癌有不易早期發現、容易轉移的特性,超過半數患者發現時已為無法開刀的晚期。其中近4成的患者腫瘤不具特殊基因表現,沒有標靶治療可以用、僅能接受化學治療。但治療成效不佳,中位數存活期不到一年。台灣肺癌學會理事長、臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民醫師表示,第一線使用免疫療法併用化學治療,雙管齊下、延長晚期非小細胞肺癌患者近雙倍存活期。晚期非小細胞肺癌是所有肺癌患者的大宗;在台灣,肺癌第四期五年存活率僅4.9%;沒有接受過手術治療的患者,五年存活率則為7.5%。免疫檢查點療法(Immunecheckpointtherapy,俗稱免疫療法)為近年來癌症治療最大的突破,打破過往治療的邏輯,透過誘發自身的免疫細胞對抗癌症,帶給全球癌症患者新治療契機。國內在今年四月也開放了免疫療法健保給付,有條件的給付免疫療法給最多800位癌症患者,著實為晚期肺癌患者一大福音。因為健保經費有限,目前僅給付給PD-L1>50%的腫瘤高表現患者第一線使用免疫療法,至於PD-L1表現量<50%、不符合給付標準的肺癌患者,由於健保通過後,免疫療法自費價格已下降,建議患者可以與醫師討論在第一線使用免疫療法合併化學治療。此外,與單用化療相比,合併使用免疫療法不會額外提高化療副作用的風險。醫師表示,免疫療法加上化學治療組相較化學治療組有較長的整體存活期,免疫療法加上化學治療組的中位數整體存活期幾乎為化學治療組的近兩倍,無論腫瘤PD-L1表現為何,免疫療法加上化學治療成效均較單獨使用化學治療佳,且第一線就使用免疫加化療,雙管齊下、延長近雙倍存活期,且越早使用效果越好。


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